Intensivistas cuentan a LISTÍN lo que pasan en UCIs con enfermos graves
Santo Domingo, RD.- La
manera rápida cómo evolucionan hacia la gravedad; los daños que sufren
pulmones, riñones, hígado y corazón; la incidencia de la obesidad, diabetes e
hipertensión en los peores pronósticos y la presencia de jóvenes entre ellos
consumidores de hookah entre los más complicados, son algunos de los
hallazgos que más llaman la atención de tres médicos intensivistas que desde el
inicio de la epidemia están atendiendo a pacientes críticos con Covid-19.
A esto se suma el
hecho de tener que acostumbrarse a trabajar con indumentaria y otras
herramientas de protección que hacen más complicado el abordaje hacia el
paciente, y tener que hacer cambios a lo interno de las familias que implican
aislamiento y separación física de padres, hijos y esposas para evitar
contagios.
El impacto de luchar
cada día para salvar la vida de los que caen en gravedad por el Covid-19 fue
narrado a Listín Diario por los intensivistas Pablo Yunes y Carlos Alberto
Difó de la Unidad de Cuidados Intensivos de Covid de Cecanot, donde se han
atendido unos 160 pacientes con un promedio de ocupación diaria de 30, y
César Gamalier Matos, cardiólogo intensivista del Hospital General de la Plaza
de la Salud (HGPS) donde han ingresado 96 pacientes en intensivo desde el
inicio de la epidemia en el país.
Aunque entre los que
más se complican son mayores de 60, los que tienen hipertensión, diabetes,
obesidad y otras enfermedades de base, también lo han visto en personas jóvenes
que no tienen ninguna co morbilidad, por lo que la respuesta fisiológica del
paciente juega un papel importante en el comportamiento del Covid-19.
Estos pacientes
presentan síndrome de distres respiratorio agudo (afección pulmonar que impide
la llegada de suficiente oxígeno a los pulmones y a la sangre), con niveles de
laboratorio muy altos, con pro trombosis, déficit en la inmunidad celular,
daños pulmonar, renal, hepáticos, problemas cardiacos, arritmias, miocarditis,
insuficiencia cardiaca, daño hepático.
Sus experiencias
1). Dr. Yunes: La
soledad de los pacientes
“Al ser una
enfermedad de contagio, los familiares no pueden estar con el paciente y eso
hace que se sientan solos. Algunos me preguntan doctor me dejaron algo ahí
afuera o no han preguntado por mí”, cuenta el doctor Pablo Yunes, quien está
en la línea de fuego del Covid atendiendo a pacientes críticos en la UCI de
Cecanot.
Ha atendido pacientes
complicados de 22 y 96 años, pero la mayor complicación está entre los que
tienen más de 70 años. Son pacientes que necesitan vigilancia estricta y
permanente.
Cambia la vida
“Es algo que te ha
cambiado la vida, no te permite desenvolverte ni siguiera libremente como
médico, hay que estar vestido como si fuera para una guerra biológica que
impide la habilidad de maniobra para intubar, hacer otros procedimientos y
luego de ese esfuerzo, lo más difícil es que cuando se sale a la calle se ve
que todo está normal”.
En la casa
“A esto se suma que
no puedo compartir con mis hijos, estoy aislado en casa porque estoy en contacto
con ese tipo de pacientes, tengo una habitación para mí, saludo los hijos de
lejos y si voy a tomar agua salgo y me pongo mi mascarilla, es como si yo
estuviera enfermo”, cuenta.
2. Dr. Matos: la
atención en estas condiciones genera estrés
El doctor César
Gamalier Matos, gerente de medicina crítica del HGPS, ha visto 96 pacientes con
Covid en cuidados intensivos, la mayoría mayores de 60 años, pero ha tenido
dos de 27 años, uno con una cirugía cardiaca previa por enfermedad reumática y
el otro sin patología de base. El mayor ha sido de 95 años.
Entre los que más se
complican cita a los hipertensos masculinos y los obesos. Entre las mujeres
las de peor pronósticos son las hipertensas, diabéticas y obesas.
Impacto
Los pacientes que más
impactan al doctor Matos son los más jóvenes, “hemos visto de 27, 29 y 39 años
con enfermedades co mórbida o consumidores de hookah que le ha ido mal desde
el punto de vista de la evolución, aunque se han recuperado. Los que usan
hookah nos han dado muchos problemas en ventilación mecánica y bastante
esfuerzo hay que hacer para recuperarlos”.
Cambio de vida
Con más de 25 años como
médico intensivista, el Covid le ha cambiado la vida de manera significativa
al momento de ejercer, porque lo primero es la protección que debe usar para
acercarse al paciente, a lo que se suma el estrés que eso le genera.
“Cuando un paciente
hace un evento abrupto como una parada cardiaca, ya no se puede salir corriendo
como en circunstancias normales a reanimarlo, sino que primero hay que ponerse
la indumentaria de seguridad para evitar contagios”, explica.
En la casa
“A mi padre lo envíe
a casa de un familiar para evitar tener contacto con él porque tiene 91 años,
a mis hijos los veo y le digo ‘bye bye’ de lejos y a mi esposa le agarró la
pandemia fuera del país, cuidando una de nuestra hija embarazada, así que imagínese,
sobreviviendo con la ayuda de Dios y haciendo el mayor esfuerzo posible”.
3 Dr: Difó: La falta
de aire genera sufrimientos
“La falta de aire
genera sufrimientos a los pacientes cuando están despiertos, por eso es que
los cedamos para que estén durmiendo y no sufren. Una de la parte importante de
la medicina es que el paciente duerma y descanse”, señala el doctor Carlos
Alberto Difó.
Ha visto pacientes en
intensivos en diferentes centros especializados, pero la mayor cantidad de
casos críticos los ha atendido en Cecanot. La edad más joven que ha visto es
de 32 años y la mayoría sobre los 50 años, que son los que más se complican.
Dijo que la obesidad y el sobrepeso es un factor que está llevando a que los pacientes
se compliquen.
Impacto
Lo que más le ha
impacta al especialista es la alta complicación y mortalidad de los pacientes
con Covid producida por el distres respiratorio. “Nosotros ponemos el
tratamiento y la ventilación, pero también hay una parte de respuesta
fisiológica del paciente que no depende de nosotros. Cuando tiramos la toalla
es porque ya no hay nada que hacer, porque nuestra misión en cuidados
intensivos es tratar pacientes complicados, sin importar la edad”.
En la casa
No ha visto sus
familiares en dos meses, sus abuelos son diabéticos e hipertensos y con
enfermedad cardiaca, así que no se le ocurre ir a verlos para evitar ponerlo.
Fuente: www.listindiario.com.do
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